Нижеследующее представляет собой простое изложение правил и рекомендаций по смягчению последствий COVID-19 и не освобождает от необходимости соблюдать все применимые федеральные, региональные и местные законы и нормативные акты.

Этот руководящий документ последний раз обновлялся 10 мая 2023 года. Это обновление включает изменения в требования к маскировке и исключает требования о вакцинации в высших учебных заведениях. Изменения выделены жирным шрифтом для краткого ознакомления (за исключением заголовков жирным шрифтом).

Город Филадельфия издал чрезвычайное постановление, регулирующее контроль и профилактику COVID-19, обязательное введение вакцин для медицинских работников, работников высшего образования, здравоохранения и смежных учреждений («Положение о мандате на вакцинацию»), которое предписывает вакцинацию медицинских работников, работников высшего образования, здравоохранения и других смежных учреждений. Этот мандат вступил в силу 16 августа 2021 года.

Некоторые учреждения и лица, ранее обязанные соблюдать Постановление о мандате на вакцинацию, исключены из требований к вакцинации. Эти требования изменены в соответствии с рекомендациями Департамента общественного здравоохранения Филадельфии (Департамент здравоохранения). Высшие учебные заведения (IHE) освобождаются от требований по вакцинации, если они не соответствуют требованиям медицинских учреждений или принимают застрахованных медицинских работников.

С 10 мая 2023 года городское законодательство больше не обязывает застрахованных медицинских работников и частных лиц носить маски в медицинских учреждениях.

Все пациенты с симптомами заболевания должны продолжать сдавать анализы независимо от статуса вакцинации. Дополнительная информация содержится в разделах ниже, посвященных записям о вакцинации и отчетах о результатах. Любые изменения будут объявлены в традиционных печатных изданиях и социальных сетях, опубликованы на веб-сайте Департамента здравоохранения и сообщены в уведомлениях о мерах в области здравоохранения (HAN).

Определения

• Подрядное агентство: любое физическое или юридическое лицо, заключившее контракт с медицинским учреждением.
• Полностью вакцинировано: выполнив по крайней мере следующее:
  • Две дозы при первоначальной двухдозовой вакцинации против COVID-19 с моновалентной мРНК или;
  • Однократная доза в составе первоначальной однократной вакцинации против COVID-19, одобренной FDA, или;
  • Получение 1 двухвалентной или обновленной дозы вакцины против COVID-19 на 2023—2024 годы для лица, ранее не проходившего вакцинацию.
• Медицинское учреждение: любое учреждение, которое нанимает или иным образом координирует услуги медицинских работников, охваченных страхованием, в местах, где предоставляются или доступны медицинские услуги, связанные с очным обслуживанием, а также в местах, ориентированных преимущественно на розничную торговлю.
• Застрахованные медицинские работники: физическое лицо, в том числе самозанятое лицо, работающее по найму, которое работает с пациентом в медицинском учреждении, где пациентам или клиентам предоставляются медицинские услуги в очной форме или доступны для пациентов или клиентов. Ориентированные на пациента средства оказания медицинской помощи или услуг, связанных с оказанием медицинской помощи, в рамках регулярно выполняемых обязанностей или иного личного общения с клиентами или пациентами в качестве сотрудника, сотрудника, волонтера или студента/стажера, находящегося под надзором ученика/стажера. Под это определение не попадают лица, работающие исключительно в учреждениях по уходу за больными или в частных домах и не имеющие других контактов с пациентами в другом месте, где предоставляются медицинские услуги.
• Услуги, связанные со здравоохранением: услуги, предоставляемые лично или доступные в каком-либо месте, как указано ниже:
  • Стационарная или амбулаторная медицина.
  • Поведенческое здоровье.
  • Стоматология.
  • Уход за больными.
  • Проживание с престарелыми.
  • Промежуточный уход.
  • Дневной уход за взрослыми.
  • Долгосрочный уход.
  • Акупунктура.
  • Аудиология.
  • Слуховой аппарат.
  • Хиропрактика.
  • Натуропатическая помощь.
  • Трудотерапия.
  • Физиотерапия.
  • Согласно определению Медицинского совета Пенсильвании, спортивная тренировка заключается в лечении и лечении травм физически активного человека под руководством лицензированного врача, включая оказание неотложной помощи и создание программ профилактики травм для физически активных людей.
  • Оптометрия.
  • Патология речи и языка.
  • Тестирование на COVID.
  • Клиника вакцинации.
  • Забор крови.
  • Школьная медсестра.
  • Фармацевтика.
• Дома персонального ухода: дома, предоставляющие жилье, питание, присмотр и помощь в оказании услуг по уходу на дому, как правило, для пожилых людей или людей с физическими, психическими или когнитивными расстройствами, которые не могут сами о себе позаботиться, но не нуждаются в доме престарелых или медицинской помощи.
• Поставщик: зарегистрированное в департаменте учреждение, предоставляющее услуги.

На кого распространяется действие мандата

Подрядное агентство

Медицинское учреждение может делегировать организации-заказчику ответственность за получение вакцинного статуса, оценку исключений и внедрение соответствующих мер. В случае делегирования полномочий организация-заказчик должна согласиться соблюдать следующие требования:

• Организация-заказчик соглашается выполнять все обязанности медицинского учреждения в соответствии с Положением о мандате на вакцинацию и настоящим руководством.
• Организация-заказчик должна как минимум сообщить медицинскому учреждению следующее в отношении всех работающих по контракту работников, оказывающих услуги в медицинском учреждении:
  • Процент вакцинированных работников, работающих по контракту.
  • Процент работников, работающих по контракту и имеющих льготы.
• Организация-заказчик должна предоставить все необходимые документы Департаменту здравоохранения по запросу. Медицинское учреждение по-прежнему несет ответственность за обеспечение соблюдения подрядчиками этих требований, если ответственность в соответствии с Положением о мандате на вакцинацию будет делегирована учреждению-заказчику.

Медицинское учреждение

• Включает работающих по контракту работников.

Застрахованные медицинские работники

• Все охваченные страхованием медицинские работники, работающие в Филадельфии: к числу лиц, которым не требуется вакцинация, относятся только те, кому не приходится сталкиваться с такими проблемами в связи с их непосредственной работой или по месту работы:
  • Лица, которые полностью выполняют свои обязанности, работая удаленно.
  • Лица, работающие в розничных магазинах, которые предоставляют только вспомогательные медицинские услуги, например в аптеках и продуктовых магазинах.
  • Лица, работающие в закрытом медицинском учреждении.
  • Лица, которые не предоставляют пациентам или клиентам медицинские или сопутствующие услуги и не работают в здании, где пациенты или клиенты получают такие услуги, например, у специалиста по выставлению счетов за медицинские услуги или назначающего прием на прием.
• Застрахованные медицинские работники должны получить по крайней мере одну дозу вакцины в первой серии вакцинации из двух доз или одну дозу в первой серии вакцинации в одной дозе перед тем, как приступить к личной работе.

Исключения

Человек не может просто отказаться от вакцинации. Они должны предоставить медицинское или религиозное освобождение в медицинском учреждении, в котором работает такое лицо, в соответствии с правилами, установленными учреждением. Учреждение определит, применяется ли освобождение.

Медицинские учреждения и организации, предоставляющие исключения, должны разработать соответствующую политику исключений для реализации этого правила. Учреждения могут устанавливать более строгие правила вакцинации для своих работников, подрядчиков и добровольцев, превышающие требования Положения о мандате на вакцинацию, в той мере, в какой иное разрешено применимым законодательством.

Застрахованный медицинский работник, получивший освобождение, должен строго соблюдать условия освобождения. Медицинские учреждения обязаны вести учет вакцинации всех вакцинированных лиц и запрошенных исключений. Записи должны быть предоставлены Департаменту здравоохранения по запросу.

Медицинские работники, работающие не по найму, должны тщательно обосновать необходимость освобождения от уплаты налогов и постоянного соблюдения условий, изложенных ниже в разделе «Условия исключений».

Медицинские

Застрахованный медицинский работник может запросить освобождение, представив сертификат лицензированного поставщика медицинских услуг в соответствующее медицинское учреждение.

Медицинские исключения должны включать заявление, подписанное лицензированным поставщиком медицинских услуг, в котором говорится, что освобождение распространяется на конкретного лица, подающего сертификат, поскольку вакцина против COVID-19 противопоказана этому лицу по медицинским показаниям. Сертификат также должен быть подписан медицинским работником или работником медицинского учреждения. Для целей Положения о мандатах на вакцинацию под лицензированным поставщиком медицинских услуг понимается врач, практикующая медсестра или ассистент врача, лицензированный уполномоченным государственным лицензионным советом.

Религия

Застрахованный медицинский работник может запросить освобождение, представив подписанное в письменном виде заявление о том, что данное лицо искренне исповедует религиозные убеждения, препятствующие вакцинации против COVID-19. Учреждение может попросить работника объяснить в сертификате, почему религиозные убеждения препятствуют вакцинации против COVID-19. Исключения по философским или моральным соображениям недопустимы.

Условия

• Тестирование: Скрининговое тестирование не требуется.
  • Любой, у кого есть даже легкие симптомы COVID-19, независимо от статуса вакцинации, должен пройти вирусный тест как можно скорее.
  • Сотрудники, не имеющие симптомов и тесно контактирующие с инфицированным вирусом SARS-CoV-2, независимо от прививочного статуса, должны пройти серию из трех вирусных тестов на инфекцию SARS-CoV-2 с интервалом в 48 часов каждый. Получите дополнительную информацию о времени интервалов.
  • Лица, подвергающиеся воздействию инфекции из группы высокого риска, и лица с положительным результатом теста должны пройти повторный тест при появлении симптомов в любое время после исчезновения предыдущей инфекции. Ознакомьтесь с нашей картой мест тестирования. Если вы не можете найти тест, сотруднику с симптомами заболевания следует считать, что у него положительный результат, и изолироваться. Ознакомьтесь с дополнительными рекомендациями, основанными на типе контакта и риске для застрахованного медицинского работника.
  • В случае положительного результата пациент должен изолироваться. Ознакомьтесь с руководством CDC по изоляции медицинских работников.
• Маскировка: Департамент здравоохранения больше не требует использования масок медицинскими работниками, пациентами или посетителями медицинских учреждений.
  • Маскировка остается на усмотрение медицинского учреждения в соответствии с его политикой и практикой инфекционного контроля. См. обновленные рекомендации CDC.
  • Департамент здравоохранения рекомендует всем операторам медицинских учреждений разработать и внедрить планы маскировки и рекомендации для персонала и посетителей с учетом риска для определенных групп пациентов и отделений, а также изменений активности COVID-19 и других респираторных вирусов в сообществе.
  • Никому нельзя запрещать или запрещать носить маску в любое время.
  • Медицинским работникам рекомендуется надевать маски, находясь в палате с пациентом, если пациент или его семья об этом попросят.
  • В соответствии с рекомендациями CDC весь персонал в любом месте должен продолжать носить маски по возвращении на работу после контакта с COVID-19 или заражения им.

Ведение документации

Записи о вакцинации

Учреждение должно вести записи о вакцинации, а данные об освобождении от прививок должны предоставляться Департаменту здравоохранения по запросу.

Записи о вакцинации должны содержать следующую информацию: число полностью, частично или невакцинированных и неизвестных сотрудников и подрядчиков, статус вакцинации которых неизвестен; а также количество сотрудников/подрядчиков, имеющих исключения по медицинским или религиозным соображениям. Подрядные организации обязаны сообщать медицинскому учреждению о состоянии вакцинации своих застрахованных работников и хранить все записи, касающиеся статуса вакцинации. Обратите внимание: эта информация не должна включать конфиденциальную информацию, такую как имена, даты рождения, номера социального страхования или идентификационные номера сотрудников.

Отчетность о результатах

Если работодатель проводит экспресс-тестирование в соответствии с сертификатом CLIA или отказом от него, о положительных результатах необходимо сообщить в Департамент здравоохранения в течение 24 часов с момента получения результата. О результатах можно сообщать непосредственно через базу данных RedCap. По любым вопросам обращайтесь по адресу COVID.EPI@phila.gov.

Если работодатель не проводит тестирование, ему не нужно сообщать о результатах в Департамент здравоохранения. Результаты будут сообщены непосредственно Департаменту здравоохранения лабораторией или поставщиком медицинских услуг.

Правоприменение

С 16 октября 2021 года Департамент здравоохранения будет осуществлять инспекционные полномочия по проверке записей в соответствии с главой 6-500, разделом 501 Филадельфийского кодекса. Эти записи должны быть предоставлены Департаменту здравоохранения по запросу в соответствии с главой 6-200, разделом 202 (4) Филадельфийского кодекса и ПОПРАВКОЙ ОТ 4 августа 2022 года К ЧРЕЗВЫЧАЙНОМУ РЕГЛАМЕНТУ, РЕГУЛИРУЮЩЕМУ КОНТРОЛЬ И ПРОФИЛАКТИКУ ПРИМЕНЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ВАКЦИН ПРОТИВ COVID-19 ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, РАБОТНИКОВ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ДРУГИХ ДРУГИХ УЧРЕЖДЕНИЙ.

Записи могут быть проверены в соответствии с графиком представления документов в будущем и/или внеплановыми проверками соответствия документации персоналу Департамента здравоохранения в очном или электронном виде. Метод и сроки проведения необъявленных аудитов будут частично определяться информацией, поступающей в систему Национальной сети безопасности здравоохранения (NHSN) (CDC), и могут потребоваться в ответ на жалобы, полученные на учреждение. Несоблюдение требований может повлечь за собой планирование мер по исправлению положения или немедленное наказание.

Сюда могут входить штрафы, приостановление действия лицензии и другие гражданско-правовые средства правовой защиты, предусмотренные разделом 6-103 Филадельфийского кодекса, при условии, что каждый день продолжающегося нарушения данного Регламента представляет собой отдельное нарушение.

Ресурсы

• Регламент от 13 октября 2022 г. (PDF)
• Регламент от 4 сентября 2022 года (PDF)
• Регламент от 4 августа 2022 года (PDF)
• Как подтвердить доказательство вакцинации (PDF)
• Противопоказания и меры предосторожности CDC