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COVID-19

Requisitos de vacina e mascaramento para profissionais de saúde

O objetivo a seguir é um resumo em linguagem simples das regras e recomendações para a mitigação da COVID-19 e não substitui a necessidade de seguir todas as leis e regulamentos federais, estaduais e locais aplicáveis.


Este documento de orientação foi atualizado pela última vez em 10 de maio de 2023. Esta atualização inclui alterações nos requisitos de mascaramento e exclui os ambientes de ensino superior dos requisitos de vacinação. As alterações estão em negrito para referência rápida (títulos em negrito excluídos).

A cidade da Filadélfia emitiu um Regulamento de Emergência que rege o Controle e a Prevenção da COVID-19, exigindo vacinas para profissionais de saúde e no ensino superior, saúde e ambientes relacionados (“Regulamento de Mandato de Vacinas”), que exige a vacinação para profissionais de saúde e no ensino superior, saúde e ambientes relacionados. Esse mandato entrou em vigor em 16 de agosto de 2021.

Certos ambientes e indivíduos previamente obrigados a cumprir o Regulamento do Mandato de Vacinas estão excluídos dos requisitos de vacinação. Esses requisitos são modificados de acordo com as recomendações do Departamento de Saúde Pública da Filadélfia (o Departamento de Saúde). As instituições de ensino superior (IHE) estão excluídas dos requisitos de vacinação, a menos que se qualifiquem como instituições de saúde ou hospedem profissionais de saúde cobertos.

A partir de 10 de maio de 2023, os profissionais de saúde e indivíduos cobertos não são mais obrigados pela regulamentação municipal a usar máscara em ambientes de saúde.

Todos os indivíduos sintomáticos devem continuar fazendo o teste, independentemente do estado vacinal. Consulte as seções abaixo sobre registros de vacinação e relatórios de resultados para obter mais informação. Quaisquer mudanças serão anunciadas por meio de mídias impressas e sociais tradicionais, publicadas no site do Departamento de Saúde e comunicadas nas Notificações de Ação de Saúde (HAN).

Definições

  • Agência contratante: Qualquer indivíduo ou entidade que contrate uma instituição de saúde.
  • Totalmente vacinado: Tendo completado pelo menos:
    • Duas doses em uma vacinação inicial monovalente de mRNA COVID-19 de duas doses, ou;
    • Uma dose única em uma vacinação inicial de uma dose contra COVID-19 aprovada pelo FDA, ou;
    • Ter completado 1 dose bivalente ou atualizada da vacina COVID-19 2023-2024 para um indivíduo que não foi vacinado anteriormente.
  • Instituição de saúde: qualquer entidade que emprega ou coordena os serviços de profissionais de saúde cobertos em um local onde serviços presenciais relacionados à saúde são fornecidos ou estão disponíveis e em locais que são principalmente voltados para o varejo.
  • Profissionais de saúde cobertos: um indivíduo, incluindo um indivíduo autônomo, que atende pacientes em uma instituição de saúde onde serviços presenciais relacionados à saúde são fornecidos ou estão disponíveis para pacientes ou clientes. Voltado para o paciente significa prestar serviços de saúde ou relacionados à saúde como parte de tarefas realizadas regularmente ou outras interações face a face com clientes ou pacientes como funcionário, membro da equipe, voluntário ou estudante/estagiário/estagiário supervisionado. Indivíduos que trabalham exclusivamente em cuidados pessoais ou residências particulares, sem nenhum outro contato com pacientes em outro local onde os serviços relacionados à saúde são prestados, estão excluídos desta definição.
  • Serviços relacionados à saúde: serviços presenciais fornecidos ou disponíveis em um local, conforme listado abaixo:
    • Medicina hospitalar ou ambulatorial.
    • Saúde comportamental.
    • Dentária.
    • Enfermagem.
    • Vida assistida.
    • Cuidados intermediários.
    • Creche para adultos.
    • Cuidados de longo prazo.
    • Acupuntura.
    • Audiologia.
    • Aparelho auditivo.
    • Tratamento quiroprático.
    • Cuidado naturopático.
    • Terapia ocupacional.
    • Fisioterapia.
    • O treinamento atlético, conforme definido pelo Conselho de Medicina da PA, como o gerenciamento e a prestação de cuidados a uma pessoa fisicamente ativa, com a orientação de um médico licenciado, incluindo atendimento de emergência e criação de programas de prevenção de lesões para pessoas fisicamente ativas.
    • Optometria.
    • Patologia da fala e da linguagem.
    • Teste COVID.
    • Clínica de vacinas.
    • Doação de sangue.
    • Enfermagem escolar.
    • Farmacêutico
  • Casa de cuidados pessoais: residências que oferecem abrigo, refeições, supervisão e assistência com serviços domiciliares de cuidados pessoais, geralmente para idosos ou pessoas com deficiências físicas, comportamentais ou cognitivas que não conseguem cuidar de si mesmas, mas não precisam de casa de repouso ou assistência médica.
  • Provedor: uma entidade inscrita no departamento que fornece um serviço.

Quem está coberto pelo mandato

Agência contratante

Uma instituição de saúde pode delegar a responsabilidade de obter o status da vacina, avaliar isenções e implementar acomodações apropriadas a uma agência contratante. Se delegada, a agência contratante deve concordar em cumprir os seguintes requisitos:

  • A agência contratante concorda em desempenhar todas as responsabilidades da instituição de saúde, conforme previsto no Regulamento do Mandato de Vacinas e nesta orientação.
  • A agência contratante deve, no mínimo, informar à instituição de saúde o seguinte para todos os trabalhadores contratados que prestam serviços na instituição de saúde:
    • Porcentagem de trabalhadores contratados que são vacinados.
    • Porcentagem de trabalhadores contratados com isenções.
  • A agência contratante deve disponibilizar todos os registros necessários ao Departamento de Saúde, mediante solicitação. A instituição de saúde continua responsável por garantir que seus contratantes cumpram esses requisitos se a responsabilidade pelo Regulamento do Mandato de Vacinas for delegada à agência contratante.

Instituição de saúde

  • Inclui trabalhadores contratados.

Profissionais de saúde cobertos

  • Todos os profissionais de saúde cobertos que desempenham funções na cidade da Filadélfia: Indivíduos que não precisam ser vacinados incluem apenas aqueles que não enfrentam pacientes, seja por meio de seu trabalho direto ou do ambiente de trabalho:
    • Indivíduos que desempenham suas funções integralmente por meio do teletrabalho.
    • Indivíduos que trabalham em um estabelecimento de varejo que fornece apenas serviços incidentais relacionados à saúde, como farmácias e mercearias.
    • Indivíduos empregados por uma instituição de saúde excluída.
    • Indivíduos que não prestam assistência médica ou serviços relacionados à saúde a pacientes ou clientes; e não trabalham em um prédio onde pacientes ou clientes recebam esses serviços, como um especialista em cobrança médica ou agendador de consultas.
  • Os profissionais de saúde cobertos devem receber pelo menos uma dose da vacina em uma série inicial de vacinação de duas doses ou uma dose única em uma série inicial de uma dose antes de começarem a trabalhar pessoalmente.

Isenções

Um indivíduo não pode simplesmente optar por não ser vacinado. Eles devem enviar uma isenção médica ou religiosa à instituição de saúde em que esse indivíduo trabalha de acordo com as políticas estabelecidas pela instituição. A instituição determinará se uma isenção se aplica.

As instituições e organizações de saúde que estão concedendo isenções devem criar políticas de isenção apropriadas para implementar esse regulamento. As instituições podem estabelecer políticas de vacinação mais rígidas para seus trabalhadores, contratados e voluntários que excedam os requisitos do Regulamento do Mandato de Vacinas, na medida permitida pela lei aplicável.

Um profissional de saúde coberto que recebe uma isenção deve seguir rigorosamente as condições de isenção. As instituições de saúde devem manter registros do status vacinal de todos os indivíduos vacinados e das isenções solicitadas. Os registros devem ser disponibilizados ao Departamento de Saúde mediante solicitação.

Os profissionais de saúde autônomos cobertos devem documentar cuidadosamente a necessidade de isenção e conformidade contínua com as condições estabelecidas abaixo em “Condições para exceções”.

Médico

O profissional de saúde coberto pode solicitar uma isenção enviando uma certificação de um profissional de saúde licenciado à instituição de saúde apropriada.

As isenções médicas devem incluir uma declaração assinada por um profissional de saúde licenciado que afirma que a isenção se aplica ao indivíduo específico que envia a certificação porque a vacina COVID-19 é clinicamente contra-indicada para o indivíduo. A certificação também deve ser assinada pelo profissional de saúde ou funcionário da instituição de saúde. Para os fins do Regulamento do Mandato de Vacinas, um profissional de saúde licenciado significa um médico, enfermeiro ou assistente médico licenciado por um conselho estadual autorizado de licenciamento.

Religioso

O profissional de saúde coberto pode solicitar uma isenção enviando uma declaração assinada por escrito de que o indivíduo tem uma crença religiosa sincera que o impede de receber a vacinação contra a COVID-19. Uma instituição pode solicitar que o trabalhador explique na certificação por que a crença religiosa do trabalhador o impede de receber a vacina COVID-19. Isenções filosóficas ou morais não são permitidas.

Condições

  • Teste: O teste de triagem não é necessário.
  • Mascaramento: O mascaramento não é mais exigido pelo Departamento de Saúde para profissionais de saúde, pacientes ou visitantes em instituições de saúde.
    • O mascaramento fica a critério da instituição de saúde, de acordo com suas políticas e práticas de controle de infecção. Veja as recomendações atualizadas do CDC.
    • O Departamento de Saúde recomenda que todos os operadores de instituições de saúde desenvolvam e implementem planos de mascaramento e orientações para funcionários e visitantes com base no risco para determinadas populações e unidades de pacientes, bem como nas mudanças na COVID-19 e em outras atividades de vírus respiratórios na comunidade.
    • Ninguém deve ser impedido ou proibido de usar máscara a qualquer momento.
    • Os profissionais de saúde são incentivados a se mascarar quando estiverem em um quarto com um paciente, se o paciente ou a família solicitarem que o façam.
    • Todos os funcionários em qualquer local devem continuar usando máscaras ao retornar ao trabalho após uma exposição ou infecção por COVID-19, de acordo com as orientações do CDC.

Manutenção de registros

Registros de vacinação

A instituição deve manter registros de vacinação e os registros de isenção devem ser disponibilizados ao Departamento de Saúde mediante solicitação.

Os registros de vacinação devem incluir a seguinte informação: números de funcionários/contratantes totalmente, parcialmente não vacinados e com status vacinal desconhecido; e números de funcionários/contratados com isenções médicas ou religiosas. As agências contratantes são responsáveis por relatar o status vacinal de seus trabalhadores cobertos à instituição de saúde e devem manter todos os registros relacionados ao status vacinal. Observe: essa informação não deve incluir nenhuma informação confidencial, como nomes, datas de nascimento, números de previdência social ou números de identificação de funcionários.

Relatórios de resultados

Se o empregador estiver realizando testes rápidos sob um certificado ou isenção CLIA, os resultados positivos devem ser relatados ao Departamento de Saúde dentro de 24 horas após o resultado. Os resultados podem ser relatados diretamente por meio de um banco de dados REDCap. Entre em contato com COVID.EPI@phila.gov em caso de dúvidas.

Se o empregador não estiver realizando o teste, ele não precisará relatar os resultados ao Departamento de Saúde. Os resultados serão reportados diretamente ao Departamento de Saúde pelo laboratório ou fornecedor.

Aplicação

A partir de 16 de outubro de 2021, o Departamento de Saúde exercerá sua autoridade de inspeção para revisar os registros de acordo com o Capítulo 6-500, Seção 501 do Código da Filadélfia. Esses registros devem ser disponibilizados ao Departamento de Saúde mediante solicitação, conforme determinado pelo Capítulo 6-200, Seção 202 (4) do Código da Filadélfia e pela EMENDA DE 4 de agosto de 2022 AO REGULAMENTO DE EMERGÊNCIA QUE REGE O CONTROLE E A PREVENÇÃO DA COVID-19 QUE EXIGE VACINAS PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE E EM EDUCAÇÃO SUPERIOR, SAÚDE E AMBIENTES RELACIONADOS.

Os registros podem ser examinados por meio de um futuro calendário de envio agendado e/ou auditorias de conformidade presenciais ou eletrônicas sem aviso prévio dos registros pelo pessoal do Departamento de Saúde. O método e o cronograma para auditorias não anunciadas serão determinados em parte pela informação reportada ao sistema da Rede Nacional de Segurança da Saúde (NHSN) (CDC) e podem ser necessários em resposta às reclamações recebidas contra uma instituição. O não cumprimento pode resultar em planejamento de remediação ou penalidades imediatas.

Isso pode incluir multas, suspensões de licenças e outros recursos civis, conforme previsto na Seção 6-103 do Código da Filadélfia, desde que cada dia uma violação deste Regulamento continue constitua uma violação separada.

Recursos

Perguntas frequentes

Se eu receber uma dose única de J & J/Janssen, estou totalmente vacinado para estar em conformidade com este mandato?

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Recebi duas doses da vacina Novavax. Estou totalmente vacinado para estar em conformidade com o mandato?

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Recebi apenas 1 vacina bivalente ou atualizada para 2023-2024. Preciso receber uma segunda dose para ser considerado totalmente vacinado para estar em conformidade com este mandato?

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Recebi apenas 1 dose monovalente de Pfizer-BioNTech ou Moderna, mas nunca recebi a 2ª dose da série de duas doses. Estou totalmente vacinado?

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Como você está recomendando que as instituições de saúde lidem com as isenções? Nossa instituição precisa criar um comitê de exceções para analisar, conceder ou negar solicitações de isenção?

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Quais são os documentos necessários para alguém que busca uma isenção médica?

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Quais são os documentos necessários para alguém que busca uma isenção religiosa?

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Os testes em casa são uma forma reconhecida de teste?

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O que pode acontecer se um cartão de vacinação contra a COVID-19 for usado ou fornecido de forma fraudulenta?

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O que pode acontecer se as cartas de isenção forem fornecidas de forma fraudulenta?

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Há esclarecimentos sobre o que a “instituição de saúde” abrange?

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Há esclarecimentos sobre o que os “profissionais de saúde” abrangem?

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Esse mandato se aplica a instalações de cuidados intermediários ou ambientes de reabilitação onde a enfermagem é fornecida e/ou onde o apoio relacionado à saúde é prestado?

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Esse mandato se aplica a instalações de saúde comportamental ou ambientes de reabilitação de drogas e álcool onde a enfermagem é fornecida e/ou onde o apoio relacionado à saúde é prestado?

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Esse mandato se aplica a profissionais de saúde diretos e profissionais de apoio direto ou serviços diretos (profissionais de saúde domiciliar)?

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Esse mandato se aplica a funcionários contratados?

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Qual é o processo se um funcionário se recusar a cumprir?

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Com quem posso falar se eu tiver dúvidas sobre isso como funcionário?

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Quem monitorará a conformidade?

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Quem é responsável por registrar os resultados da vacinação e dos testes? Quem vai checar na cidade?

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