استخدم هذا النموذج للطعن في الفائدة الضريبية التي تصل إلى 15,000 دولار وغرامات تصل إلى 35,000 دولار. إذا تجاوزت المبالغ المستحقة هذه الحدود، يجب عليك الاتصال بمجلس مراجعة الضرائب بدلاً من إرسال هذا النموذج.